淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。疾病给患者和家人带来了生理、心理和经济上的巨大负担，淋巴瘤真的无药可医吗？ 答案是否定的。淋巴瘤虽然是恶性肿瘤，但并非无药可医，经过科学规范的治疗，淋巴瘤患者可以实现长期生存。自1996年到2015年，我国淋巴瘤患者的5年总生存（OS）率从48%攀升至65%，患者的10年OS率也不断提高。这表明随着标准化疗方案的普及以及靶向药物和造血干细胞移植的进步，我国淋巴瘤患者的生存情况取得与日俱进的突破。中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长马军教授接受采访时曾说到，随着治愈率的不断提升，淋巴瘤可以像糖尿病、高血压一样，将作为慢性疾病来管理。所以得了淋巴瘤不要过于紧张和害怕，通过进行个体化、规范化的治疗，可以最大程度地控制病情，甚至治愈。那么当下的治疗手段能否满足患者将淋巴瘤当做慢性病进行长期管理的需求呢？ 在淋巴瘤的规范化诊疗原则中，传统化疗依然是重要的治疗手段。但是由于化疗不能区分癌细胞和正常细胞，给患者带来的副作用也非常明显，比如脱发、口腔溃疡、胃肠道不良反应、血细胞减少等，同时也会增加感染的风险。因此，化疗不是淋巴瘤患者进行长期疾病管理的最好手段。 然而，以BTK抑制剂为代表的靶向药物会“紧盯”癌细胞进行精准打击，疗效更好的同时副作用相对更小。同时，作为可以居家口服的靶向药，解决了化疗方案需要定期跑医院的不便。开启了慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等淋巴瘤的“无化疗”治疗时代。我们以BTK抑制剂的代表药物伊布替尼为例，看看研究数据是怎么展现它良好疗效和安全性的。 在使用伊布替尼治疗的初治CLL患者中，超过8成（83%）患者在长达7年的治疗中没有发生疾病进展。另一项对CLL/SLL患者的7年随访发现，伊布替尼治疗的患者中超九成（92%）的患者肿瘤病灶缩小了，超三成（34%）患者全部肿瘤病灶都消失了。值得注意的是，这两项研究中患者的中位年龄均超过了70岁，也就是说在长达7年的研究结束时患者年龄已接近80岁，却仍然有超八成患者病情稳定，甚至有不同程度的缓解。因此我们可以看到，经过BTK抑制剂的治疗，老年患者有望达到正常人的预期寿命。 除了好的疗效外，研究显示伊布替尼相关的严重（≥3级）不良事件发生率较低，由于不良反应而中断治疗和减少剂量的发生率也较低。可见BTK抑制剂在淋巴瘤长期管理中的卓越表现。 从确诊的那一天开始，患者朋友们可能就会出现焦虑，恐惧以及悲观的情绪，甚至产生病急乱投医的盲目治疗。这些负面情绪在所难免，但是我们要尽可能地调整心理状态、树立对抗疾病的信心。这里给您一些小建议： 1.不要压抑自己的情绪。向朋友和家人倾诉不快，还可做一些放松训练（如做深呼吸）、听听轻快的音乐。 2.尽快转移注意力，可以培养某种新的兴趣爱好，比如养养花草、练练书法。 3.根据自身情况进行适量有氧运动，老年患者可以选择慢走、太极等低强度运动。 4.可以参与一些病友成立的组织、俱乐部，互相倾诉、互相帮助，以群体的力量对抗淋巴瘤。 我国恶性肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58%。在治疗过程中可能会有进食减少、恶心呕吐、便秘腹泻等情况出现。患者朋友们除了要均衡饮食也需要注意以下几点： 1.适当多摄入富含蛋白质的食物，如大豆、蛋类和奶制品等。 2.多吃蔬菜水果，多吃富含矿物质和维生素的食物。但是服用伊布替尼等靶向药的患者还需要避免食用西柚（葡萄柚），因其含呋喃香豆素，会抑制体内CYP3A4酶的活性，造成血药浓度过高。除此之外，柑橘类水果及其果汁以及杨桃、石榴也不宜食用过多，避免风险。 3.宜清淡饮食，戒烟、戒酒，避免刺激饮食。 医疗技术的进步使淋巴瘤作为慢性病进行长期管理成为可能。我们更不应该丧失对抗疾病的信心。用积极的心态伴随科学治疗度过每一天，只有这样，淋巴瘤老年患者才能更好地安享晚年，看更多的风景。 1.中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）.中华肿瘤杂志. 2021年7月 2.哈尔滨新闻网.淋巴瘤将作为慢性疾病来管理[EB/OL]. (2020-08-06). https://baijiahao.baidu.com/s?id=1674235164853238094&wfr=spider&for=pc 3.LiuW, et al. Cancer Med. 2020;9:3765–3774. https://doi.org/10.1002/cam4.3037 4.ByrdJC, et al. Clin Cancer Res. 2020 Mar 24. 5.Ghia P, et al. EHA Library. 06/09/21; 325396;EP636. 6.张玉田，赵向阳，张凤志等. 肿瘤患者的康复治疗与保健[J]. 中国保健营养（中旬刊）,2012(8):469-471. 7.《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（2020-2021）》. 8.中国恶性肿瘤患者膳食指导（2017年版）. 9.杨珺. 靶向药别跟西柚一起吃[N].健康报,2020-02-29(004). 10.TakingIMBRUVICA® . https://www.imbruvica.com/taking-imbruvica.一、淋巴瘤也可以成为一种慢性病?
二、无化疗靶向口服治疗为患者带来希望
三、除了科学治疗外，良好心态必不可少、饮食习惯也要注意
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